Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được tự do chọn nơi khám bệnh từ đầu năm 2016 − Ảnh minh họa
Đây là một nội dung quan trọng trong Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đã được Quốc hội thông qua hồi tháng 6−2014.
Cụ thể, người tham gia bảo hiểm y tế khi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến phường xã; phòng khám đa khoa; bệnh viện tuyến huyện sẽ không còn bị giới hạn tuyến ở cơ sở đăng ký bảo hiểm y tế ban đầu như lâu nay. Thay vào đó, họ sẽ được quyền lựa chọn bất kỳ bệnh viện nào từ tuyến quận huyện trở xuống trên địa bàn tỉnh.
Việc mở thông tuyến khám, chữa bệnh nhằm góp phần đem lại nhiều quyền lợi hơn cho bệnh nhân. Từ trước đến nay, người bệnh có bảo hiểm y tế, nếu đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện từ quận huyện trở xuống, không đúng nơi đăng ký bảo hiểm ban đầu thì chỉ được bảo hiểm y tế chi trả 70% chi phí. Tuy nhiên, khi không giới hạn tuyến khám, bệnh nhân sẽ được hưởng 100% quyền lợi bảo hiểm theo diện bảo hiểm y tế được cấp. Điều này giúp người bệnh được tự do lựa chọn các cơ sở khám cữa bệnh dựa theo sự hài lòng của mình, trong khi vẫn được hưởng trọn vẹn quyền lợi bảo hiểm.
Cũng theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung một số điều, một số nhóm đối tượng được đặc cách thông tuyến khám chữa bệnh đến tuyến tỉnh và tuyến trung ương trên phạm vi cả nước. Những đối tượng này bao gồm: Những người thuộc diện hộ nghèo và người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại những vùng có điều kiện kinh tế − xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại các xã đảo, huyện đảo.
Việc mở rộng tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế dự kiến sẽ tạo ra sự cạnh tranh quyết liệt giữa các bệnh viện tuyến cơ sở để thu hút bệnh nhân, qua đó thúc đẩy các bệnh viện tăng cường đầu tư vào cơ sở vật chất, cải thiện thái độ phục vụ người bệnh tốt hơn. Ngoài ra, nó sẽ góp phần giảm quá tải cho bệnh viện tuyến trên, đồng thời phát huy tính hiệu quả của y tế tuyến cơ sở, nâng cao chất lượng quản lý sức khỏe trong cộng đồng.
Tiếp Thị Gia Đình
